儿童感染新冠病毒后发高烧如何应对

　　儿童感染新冠病毒后发高烧是重症吗？家长该怎么办？12月8日，围绕相关问题，重医附属儿童医院感染科主任医师许红梅接受了重庆日报记者的采访。

　　儿童感染新冠病毒后发热多，但发展为肺炎的不多

　　重庆日报：孩子感染新冠病毒后发高烧，是重症吗？

　　许红梅：从目前接诊情况看，儿童感染新冠病毒后发热的比成人多，一半以上患儿感染后有发热症状，伴咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不适等上呼吸道感染表现。部分患儿只有呼吸道症状。儿童感染后轻症为主，肺炎的比例并不多，发展为重症肺炎的风险比成人低。另外少数为无症状感染者。

　　需要注意孩子精神状态如何、面色好不好、呼吸是否困难等

　　重庆日报：感染新冠病毒后发热的患儿，病程有多长？

　　许红梅：发病第一天：单纯高热。中高度发热，多数38.5℃~39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。婴幼儿高热警惕热性惊厥。发热时精神不好，热退后精神有所好转。发热夜间为主。婴幼儿发热时呼吸稍微急促。食欲有所下降。

　　发病第二天：以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。可能5~6个小时一烧。出现干咳，无痰或少痰，鼻塞，流涕，年龄较大儿童称咽部不适。

　　发病第三天：热度逐渐下降。较前两天的最高体温会下降0.5℃~1℃，发热间隔延长，变成7~8个小时一烧。干咳变湿咳（有痰）。

　　发病第四天至第五天：低热或不再发热。咳嗽有加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕。

　　发病第六天至第七天：症状逐渐好转。跑动时会咳嗽，较为平稳。

　　病程中，少数患儿有胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。

　　需要注意的是，1岁以内婴儿气道较短、免疫系统发育不成熟，感染可由上呼吸道感染蔓延到下呼吸道引起肺炎。家长需要注意孩子有无精神不好、面色不好、呼吸困难（呼吸增快、唇周发绀等）等肺炎表现。

　　如果出现以下情况：发热两天后仍高热不退、精神差、食欲差、面色不好、咳嗽加剧、气急、唇周发绀、抽搐、皮疹、腹泻较剧、明显呕吐、或明显尿少等表现，务必前往医院就诊。

　　新冠病毒主要侵袭儿童的上呼吸道，家长不必过度担忧

　　重庆日报：家长可以准备哪些常用药？

　　许红梅：从目前临床观察看，新冠病毒主要侵袭儿童的上呼吸道，家长也不必过度担忧。在治疗上，前三天主要是降温，后期止咳化痰。

　　针对孩子发热：建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热药（婴幼儿也可用栓剂）。每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次。如果不到4小时又发热，可换另一种。有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子，建议38.5℃开始服药。体温降到37.5℃以下，不建议再服用退烧药。

　　药物降温同时可辅助物理降温：用温水擦拭孩子颈部、腋窝、大腿根部等部位。

　　发热期间可选用下列一种中成药：连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、或小儿豉翘清热颗粒等中成药。

　　针对孩子咳嗽、咳痰，建议服用下列一种药物：复方福尔可定口服溶液、氨溴素溶液、或复方甘草合剂等，以止咳化痰。

　　针对孩子流涕、鼻塞：如果鼻涕特别多者，可服用西替利嗪。如果孩子晚上睡觉鼻塞明显、影响睡眠者，可用盐水洗鼻、0.5%麻黄碱滴鼻液少量滴鼻。

　　其他：有胃肠道表现的孩子，可服用益生菌（双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸杆菌、酵母菌等）、藿香正气液/散，以调整胃肠功能，改善肠道功能紊乱、食欲不振。