老年人感染后要立即送医吗？什么是老年人沉默性缺氧？

　　■ 重庆日报记者 李珩

　　老年人感染后，是否需要立即送医？什么是老年人沉默性缺氧？12月25日，重医附一院老年病科主任、主任医师黄文祥进行了解答。

　　重庆日报记者：老年人感染新冠后，出现哪些情况应及时就医？

　　答：老年人中，感染新冠病毒后容易发生重症的高危人群，包括没有接种新冠疫苗者或新冠疫苗接种没有完成的、高龄老人、患有较重的慢性基础疾病的（糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺纤维化、恶性肿瘤等），这些人感染新冠病毒后都应该及时就医。

　　以下情形也需要就医：

　　感染后，持续发热3天以上，或反复发热超过5天。部分人出现持续低体温。

　　新出现呼吸频率快（如静息呼吸频率大于30次/分钟）；活动后气促、胸闷。

　　静息情况下指脉氧低于93%；或者指脉氧在95%以上，但轻微活动后就低于93%。

　　持续咳嗽、咳痰、痰中带血。

　　基础疾病变得不稳定或难以控制。

　　要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是否能够很好地进食，大小便的情况是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。

　　还要特别注意老人的精神状态，比如老人出现明显的嗜睡、交流障碍、不认人、表达没有逻辑等情况。

　　对于独居老人，要密切监测记录自己身体的情况，包括心率、血压、脉率、呼吸、外周血氧饱和度等，出现恶化要及时就诊。同时，建议亲人和朋友定期提醒、督促和探望独居老人。

　　重庆日报记者：什么是老年人沉默性缺氧？

　　答：当人明显缺氧（又称为低氧血症）时，常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫绀等。检测指脉氧通常低于93%。

　　沉默性低氧血症又称静默型低氧血症，血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

　　新冠病毒感染后，部分患者可能进展为重型，其中大约有5%表现为沉默性低氧血症。调查显示，65岁以上老年人，肥胖、吸烟，慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤患者等容易发生沉默性低氧血症。其发生的机制尚不完全清楚。

　　值得注意的是，老年人反应较年轻人迟钝，对缺氧的表现没有那么敏感。因此，需要高度重视老人感染新冠病毒后的沉默性低氧血症问题，要通过仔细观察，检测老人轻微活动后的指脉氧变化，及时发现，尽早就医。

　　重庆日报记者：老年人应如何做好预防？

　　答：1.接种新冠疫苗：未全程接种的要全程，未打加强针的要接种加强。

　　2.尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。

　　3.确需外出时，一定要正确佩戴口罩。

　　4.避免直接接触外部环境物体，勤洗手，注意手卫生。

　　5.居家期间要定期开窗通风，注意体感温差变化。

　　6.将老年人移至另外一房间，待通风结束、室内温度恢复后再返回。

　　7.要保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，规律作息。

　　8.饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

　　9.患有基础性疾病需长期服药的，不可擅自停药，可让家人代取药。

　　10.减少非必要探视老人的次数。